今回から、文書一つ一つについて調べ、同時に、システム化していく上でのポイントについて検討します
第一回目は「アセスメントシート」です
１、「アセスメントシート」とは？
「アセスメントシート」は、ケアプランを作成するにあたり、サービス利用者の介護に関する課題を分析し、洗い出すために使用される文書です
「アセスメントシート」の様式は現在特段の指定はありませんが、「課題分析標準項目」として以下が示されており、項目でみれば実質標準化されています
＜基本情報に関する項目＞ 計9項目
・基本情報（受付、利用者等基本情報）
・生活状況
・利用者の被保険者情報
・現在利用しているサービスの状況
・障害老人の日常生活自立度
・痴呆性老人の日常生活自立度
・主訴
・認定情報
・課題分析（アセスメント）理由
＜課題分析（アセスメント）に関する項目＞ 計14項目
・健康状態
・ＡＤＬ ※
・ＩＡＤＬ ※
・コミュニケーション能力
・社会との関わり
・排尿・排便
・褥瘡・皮膚の問題
・口腔衛生
・食事摂取
・問題行動
・介護力
・居住環境
・特別な状況
※ ADLとは、Activities of Daily Living の略で、食事・更衣・排泄・入浴など生活を営む上で不可欠な基本的行動のことです
※ IADLとは、Instrumental Activities of Daily Living の略で、買い物・家事・金銭管理など、ＡＤＬより高次の生活機能のことです
２、様式の例
上記項目が分かりやすく反映されている「アセスメントシート」の例を以下に示します
これは、（株）インターネットインフィニティーさま が作成した様式を、「ケアマネジメントオンライン」のサイト経由で入手したものです
1ページ目：
2ページ目：
3ページ目：
３、様式について考察
この様式例では、1ページ目に主に基本情報が順に列挙され、2・3ページ目に課題分析項目が順に列挙されています
ADL・IADLは、具体的に定義され、全て選択肢で入力できるようになっています
何れも利用者固有の情報であり、直接入力と選択肢によるシンプルなデータテーブルとなっています
特に基本情報は、入力結果を「利用者マスタ」と定義できることがすぐに考えられます
他に、利用頻度が高く、マスタとして括りだしたほうがよいデータとして以下が考えられます
・担当CM（=ケアマネージャ）や受付対応者 ⇒ 「職員マスタ」
・病院名や担当医 医療機関 ⇒ 「医師マスタ」
・郵便番号・住所 ⇒ 「郵便番号マスタ」（これは広く存在するのでは？）
・緊急連絡先 ⇒ 「家族マスタ」（これは独立しなくて良い？）
また、「アセスメントシート」に限らず一人あたり相当数の入力項目があり、ニーズとしてなるべくキーボードを打たずに入力したいと聞いていますので、以下のような入力支援を検討したいと思います
・日付のカレンダー入力
・定型文入力
⇒ 以下例のように、キーワードを含む過去入力文を表示して選択できるもの
なお、この様式では、一部「家系図」や「疾患の部位を記述する絵」など、ビジュアルな入力項目がありますが、これをソフトウエアで実現するかは別途検討します（すいません…）
現状での考察はこのあたりまでとして、詳しくは今後の仕様決定や基本設計で検討したいと思います
４、今回のまとめ
・「アセスメントシート」の様式は任意であるが、項目はほぼ指定されている
・ほぼ全項目、直接入力と選択枝でシンプルなデータテーブル化が可
・以下をマスタとして括りだすと良いのではないか
「利用者マスタ」・「職員マスタ」・「郵便番号マスタ」・「家族マスタ」
・以下のような入力支援機能があると親切
日付カレンダー入力・定型文入力支援
今回はこのあたりで…
次回は「居宅サービス計画書」について調べます
